Une revue systématique et des recommandations thérapeutiques
Les urgences endodontiques sont caractérisées par des douleurs intenses voire insupportables chez le patient. Celles-ci peuvent être dues à une pulpite irréversible symptomatique , à une parodontite apicale symptomatique, à une excoriation aiguë après un premier traitement ou à un abcès apical aigu. Un très bon diagnostic avant le début du traitement guide le diagnostic et indique ainsi le traitement efficace de la douleur. Aujourd'hui encore, les tentatives pour soulager le plus rapidement possible les douleurs du patient vont de "laisser la dent ouverte" à l'administration d'opioïdes ou d'antibiotiques, en passant par la mise en place de pâtes contenant du paraformaldéhyde. Ces derniers sont malheureusement encore utilisés comme outil de diagnostic ou comme "analgésique". Si les préparations locales contenant des corticoïdes telles que Ledermix, Odontopaste ou Dontisolon n'étaient jusqu'à présent recommandées qu'avec une grande prudence, des études récentes montrent qu'elles facilitent pourtant un traitement efficace de la douleur. Ainsi, les pâtes contenant des corticostéroïdes peuventégalement être utilisées efficacement contre la douleuren cas de parodontite apicale symptomatique . Toute intervention dentaire devrait être précédée d'une anesthésie suffisante. En cas de pulpite irréversible, il faut quadrupler la dose habituelle pour bloquer les canaux sodiques modifiés par l'inflammation et empêcher la transmission de l'irritation. Plusieurs carpules d'articaïne (ultracaïne) peuvent et doivent donc être administrées avant une intervention au service des urgences.